1、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合推進(jìn)緩慢。隨著失能、部分失能老年人口大幅增加，老年人的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求和生活照料需求疊加的趨勢(shì)越來(lái)越顯著，健康養(yǎng)老服務(wù)需求日益強(qiáng)勁，目前有限的醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源以及彼此相對(duì)獨(dú)立的服務(wù)體系遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足老年人的需要，迫切需要為老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老相結(jié)合的服務(wù)。目前，我國(guó)各類(lèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)達(dá)4萬(wàn)多家，但真正具備醫(yī)療服務(wù)能力的只有20%多一點(diǎn)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的比例很低。但是受多方面因素影響，在探索推廣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展模式過(guò)程中，往往難以有效整合衛(wèi)生、民政和社保部門(mén)的資源，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作渠道不通暢，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)很難獲得醫(yī)保定點(diǎn)資格，導(dǎo)致入住老人看病難、護(hù)理難，影響老人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。此外，老年患者人均住院費(fèi)用遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)非老年患者人均住院費(fèi)用，目前的醫(yī)保政策、新農(nóng)合政策主要是按病種制定報(bào)銷(xiāo)政策，除五保老人外，并未針對(duì)老年人這個(gè)年齡段的特殊群體制定報(bào)銷(xiāo)比例。

2、政府監(jiān)管能力不夠。一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)特別是民辦小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)因多是租用房屋，很難達(dá)到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可的條件，致使長(zhǎng)期脫離政府監(jiān)管，造成底數(shù)不清、情況不明、安全風(fēng)險(xiǎn)較大。而對(duì)于未經(jīng)許可的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，主要監(jiān)管部門(mén)（民政系統(tǒng)）除了解釋和勸阻之外，普遍缺乏強(qiáng)制處罰手段，即便有的地區(qū)采取多部門(mén)聯(lián)合執(zhí)法方式，也多被養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以在院老年人安置問(wèn)題為由拒絕停辦，甚至很難得到入住老年人的理解和支持。此外，我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村一級(jí)民政部門(mén)人員編制嚴(yán)重不足，已有工作人員往往忙于應(yīng)付下發(fā)上級(jí)民政撥款等事務(wù)，很難抽身于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)監(jiān)管。

3、農(nóng)村養(yǎng)老形勢(shì)尤為嚴(yán)峻。我國(guó)城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間發(fā)展不平衡現(xiàn)象尤為明顯，農(nóng)村養(yǎng)老事業(yè)遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于城鎮(zhèn)。當(dāng)前我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題十分突出，由于農(nóng)村青壯年大量外出務(wù)工，導(dǎo)致贍養(yǎng)脫離，空巢老人增多，生活照料缺失問(wèn)題普遍存在，加之農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展相對(duì)落后，農(nóng)村養(yǎng)老面臨嚴(yán)峻考驗(yàn)。據(jù)調(diào)研，農(nóng)村地區(qū)的一些民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)很多是通過(guò)自建房屋來(lái)提供養(yǎng)老場(chǎng)所，房屋結(jié)構(gòu)不符合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)規(guī)范要求，沒(méi)有消防、報(bào)警、通信、排污等生活設(shè)備，居室面積狹小，走廊通道采光差、道路不平整，生活居住條件十分惡劣。