1、社會(huì)養(yǎng)老意識(shí)不夠。我國(guó)自古就有“養(yǎng)兒防老”的觀念，養(yǎng)老的意義在于回歸家庭生活。無(wú)論是父輩或子輩，都比較青睞有著強(qiáng)烈情感聯(lián)結(jié)的家庭養(yǎng)老模式。但是在少子化、空巢化以及快速城鎮(zhèn)化背景下，社會(huì)養(yǎng)老趨勢(shì)不斷明朗，同時(shí)也是形勢(shì)所需。受制于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不高，我國(guó)“孤老才進(jìn)養(yǎng)老院”的傳統(tǒng)觀念濃厚，社會(huì)養(yǎng)老意識(shí)相對(duì)薄弱。根據(jù)調(diào)查，大部分老人將入住機(jī)構(gòu)養(yǎng)老視為無(wú)子女贍養(yǎng)、子女不孝的最后選擇。

2、贏利狀況普遍微薄。我國(guó)老年人收入普遍較低，能夠支付的養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)用存在著上浮的天花板，因而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在進(jìn)行服務(wù)定價(jià)時(shí)往往受到很大掣肘，利潤(rùn)只能保持在微利水平。漲價(jià)行為更是阻力重重，不僅容易引起入住老人的集體抵制，甚至可能招致政府主管部門的口頭規(guī)勸。與此同時(shí)，人工成本、水電燃?xì)赓M(fèi)用持續(xù)上升，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)成本持續(xù)增加?？紤]到部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以租賃房屋進(jìn)行運(yùn)營(yíng)，則房屋租賃費(fèi)用會(huì)進(jìn)一步加重其運(yùn)營(yíng)負(fù)擔(dān)。以南京市某民營(yíng)養(yǎng)老公寓為例，該老年公寓月收入近18萬(wàn)元，但僅房租費(fèi)用就占40%左右，月均7萬(wàn)元，加上護(hù)工工資月均5萬(wàn)元，以及水電費(fèi)、伙食費(fèi)、日常消費(fèi)品等，贏利狀況十分慘淡。另?yè)?jù)中國(guó)老齡科學(xué)研究中心的數(shù)據(jù)顯示，2014年全國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)空置率高達(dá)48%。在被訪養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，有利潤(rùn)盈余的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)比例為19.4%，虧損的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占32.5%，基本持平的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占48.1%。

3、出險(xiǎn)難防經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)大。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)接收對(duì)象中很多都是失能失智或高齡老人，極易發(fā)生走失、意外受傷等情況，并引發(fā)糾紛，加大了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。然而由于風(fēng)險(xiǎn)太高以及保險(xiǎn)市場(chǎng)相對(duì)落后，商業(yè)保險(xiǎn)之于65歲以上老年人幾乎是一片空白。客觀上講，養(yǎng)老院出險(xiǎn)防不勝防。出險(xiǎn)的一般都是高齡自理老人和半自理老人，他們可以自由行動(dòng)，又怕麻煩護(hù)理員，要事事親為，卻步步驚心。此外，養(yǎng)老院里的老人之間也會(huì)出現(xiàn)矛盾和糾紛，會(huì)相互傷害，甚至致死。目前，北京市在幫助養(yǎng)老院以及老年人控制風(fēng)險(xiǎn)方面的做法值得推廣借鑒。北京市政府先后推出“北京養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合責(zé)任險(xiǎn)”和“北京老年人意外傷害保險(xiǎn)”，對(duì)分散化解養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)揮了重要作用。

4、養(yǎng)老專業(yè)人才匱乏。由于勞動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)、強(qiáng)度大、報(bào)酬低，長(zhǎng)期處于超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，工作沒有晉升空間，許多養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員頻繁跳槽改行，養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍極不穩(wěn)定。大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)因養(yǎng)老服務(wù)收費(fèi)較低，難以提供更高的工資待遇，招人留人十分困難，更無(wú)力招收醫(yī)療、康復(fù)、心理等高素質(zhì)的人才。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)待養(yǎng)老人才的態(tài)度也存在誤區(qū)，把培養(yǎng)養(yǎng)老人才等同為培養(yǎng)養(yǎng)老護(hù)理員，認(rèn)為養(yǎng)老服務(wù)“態(tài)度好就行，誰(shuí)都能干”，把人才策略簡(jiǎn)單化、不重視員工職業(yè)規(guī)劃的做法普遍存在。雖然國(guó)家已經(jīng)實(shí)施養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)資格證制度，但全國(guó)登記在冊(cè)的執(zhí)證上崗養(yǎng)老護(hù)理員數(shù)量不足1萬(wàn)人。養(yǎng)老領(lǐng)域規(guī)范化培訓(xùn)尚未廣泛推開，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中獲得相應(yīng)職業(yè)資格證書的人員比例少，很多人甚至沒有參加過正規(guī)的崗前培訓(xùn)，往往是邊干邊學(xué)。此外，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理人才也較為匱乏。管理人才一般有兩個(gè)來(lái)源，從服務(wù)人員中提拔和從外面聘請(qǐng)。然而，服務(wù)人員一般學(xué)歷低、沒有接受過專業(yè)的管理知識(shí)教育和技能培訓(xùn)，多數(shù)是因?yàn)榉?wù)工作干得好而得到提拔，難以應(yīng)對(duì)復(fù)雜的管理工作。從外面聘請(qǐng)則面臨著水土不服和再適應(yīng)的問題，其管理理念和實(shí)踐都需要經(jīng)歷一段本土化的過程。

5、養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量偏低。我國(guó)部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)尤其是民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍存在設(shè)施簡(jiǎn)陋、功能單一的問題，服務(wù)內(nèi)容僅限于吃、住等簡(jiǎn)單的生活照料，缺少健身、文化娛樂、醫(yī)療保健等設(shè)施，直接影響著老人入住率。由于缺乏熟練的專業(yè)護(hù)理人員、齊備的養(yǎng)老配套設(shè)施，老年人的生活質(zhì)量在入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)后往往會(huì)出現(xiàn)較大幅度下降，這也是導(dǎo)致機(jī)構(gòu)養(yǎng)老難以推廣的重要原因。