長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)的巨大缺口也必須填補(bǔ)。

　　中國(guó)人口老齡化：危機(jī)還是機(jī)遇？

　　孝——尊重父母、長(zhǎng)輩和祖先——在中國(guó)是一種根深蒂固的美德。但經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，以及個(gè)人主義的抬頭和家庭規(guī)模的縮小，已經(jīng)侵蝕了中國(guó)老年人的社會(huì)地位。這一變化恰逢老年人數(shù)量的大幅增加。許多國(guó)家都面臨著日益嚴(yán)重的人口老齡化問(wèn)題，但中國(guó)現(xiàn)在是世界上老年人口最多的國(guó)家。2019年，中國(guó)60歲以上人口達(dá)2.54億。到2040年，這一數(shù)字預(yù)計(jì)將增加到4.02億，約占總?cè)丝诘?8%。這些變化對(duì)中國(guó)的健康產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響，非傳染性疾病的風(fēng)險(xiǎn)和負(fù)擔(dān)不斷增加，對(duì)衛(wèi)生和社會(huì)保健系統(tǒng)的需求也在飆升。中國(guó)如何適應(yīng)？

　　年輕一代照顧老年人的傳統(tǒng)護(hù)理模式無(wú)法提供解決方案。盡管實(shí)行了二胎三孩政策，但中國(guó)的生育率在過(guò)去四十年里持續(xù)下降。印度將很快超過(guò)中國(guó)成為世界上人口最多的國(guó)家，健康指標(biāo)與評(píng)估研究所預(yù)測(cè)，從2017年到2100年，中國(guó)人口將減少48%。相反，正如本周在《柳葉刀》雜志上發(fā)表的一個(gè)新委員會(huì)所論證的那樣，擁抱和促進(jìn)健康老齡化是關(guān)鍵。

　　北京大學(xué)-柳葉刀關(guān)于中國(guó)健康老齡化之路的委員會(huì)持樂(lè)觀態(tài)度，概述了健康老齡化如何為中國(guó)帶來(lái)巨大機(jī)遇。由中國(guó)領(lǐng)先的智庫(kù)之一——北京大學(xué)國(guó)家發(fā)展研究院牽頭，與來(lái)自各個(gè)學(xué)科的國(guó)際專家合作，制定了一系列政策，不僅旨在解決中國(guó)的人口危機(jī)，而且釋放老年人口和整個(gè)中國(guó)社會(huì)的智力和職業(yè)能力。

　　為此，需要改變提供護(hù)理的方式和地點(diǎn)。當(dāng)前中國(guó)老一輩人的健康狀況往往比較復(fù)雜，合并癥和多病癥患病率高，城鄉(xiāng)、男女之間存在持續(xù)的健康差異。希望通過(guò)簡(jiǎn)單地增加大型醫(yī)院老年科醫(yī)生和護(hù)士的數(shù)量來(lái)應(yīng)對(duì)這些挑戰(zhàn)既不現(xiàn)實(shí)也不可行。相反，作者呼吁從以疾病為中心的護(hù)理轉(zhuǎn)向以人為本的護(hù)理；對(duì)老年人的護(hù)理應(yīng)主要以社區(qū)和家庭為基礎(chǔ)，而不是以醫(yī)院為基礎(chǔ)。這種重新調(diào)整將帶來(lái)巨大的文化轉(zhuǎn)變：許多中國(guó)人在需要醫(yī)療服務(wù)時(shí)直接去醫(yī)院，繞過(guò)初級(jí)保健。

　　長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)的巨大缺口也必須填補(bǔ)。在發(fā)表在《柳葉刀公共衛(wèi)生》上的一項(xiàng)分析中，龔金全及其同事預(yù)測(cè)，到2030年，中國(guó)將有14·02億老年人需要長(zhǎng)期護(hù)理。因此，委員們表示，推動(dòng)跨學(xué)科初級(jí)衛(wèi)生保健團(tuán)隊(duì)的發(fā)展融入社區(qū)，對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)勢(shì)在必行，包括建立移動(dòng)醫(yī)療和在線醫(yī)療服務(wù)以改善可及性。

　　變革的需要超越了衛(wèi)生系統(tǒng)。委員們承認(rèn)，社會(huì)和經(jīng)濟(jì)不平等現(xiàn)象普遍存在，并影響著中國(guó)老年人的健康。為確保所有人的經(jīng)濟(jì)安全，中國(guó)應(yīng)補(bǔ)貼最貧困人口的醫(yī)療和教育，對(duì)健康的社會(huì)決定因素采取生命全程方法，并縮小社會(huì)經(jīng)濟(jì)差距（例如城鄉(xiāng)差距）。例如，在中國(guó)，工薪階層女性比男性提前10年退休，導(dǎo)致養(yǎng)老金大幅降低和性別不平等現(xiàn)象嚴(yán)重。將女性的退休年齡提高到男性的退休年齡將有助于縮小這種差距。

　　這是一套雄心勃勃的建議，適用于中國(guó)社會(huì)的許多部門(mén)。沒(méi)有強(qiáng)烈的政治意愿，這些目標(biāo)將無(wú)法實(shí)現(xiàn)。人口老齡化的重要性在上個(gè)月的中國(guó)共產(chǎn)黨全國(guó)代表大會(huì)上得到認(rèn)可，習(xí)近平主席在會(huì)上談到了建設(shè)健康中國(guó)和優(yōu)先考慮健康問(wèn)題。他表示要積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，發(fā)展養(yǎng)老體系，確保中國(guó)所有老年人都能得到基本的照顧和支持?？紤]到中國(guó)的人口軌跡，這些都是明智的優(yōu)先事項(xiàng)。北京大學(xué)——柳葉刀委員會(huì)匯集了最好的證據(jù)，并提供了使它們成為現(xiàn)實(shí)的最清晰的途徑。這一結(jié)果不僅有利于老年人，也有利于整個(gè)中國(guó)的健康。
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