長期護理服務的巨大缺口也必須填補。

　　中國人口老齡化：危機還是機遇？

　　孝——尊重父母、長輩和祖先——在中國是一種根深蒂固的美德。但經濟的快速發(fā)展，以及個人主義的抬頭和家庭規(guī)模的縮小，已經侵蝕了中國老年人的社會地位。這一變化恰逢老年人數量的大幅增加。許多國家都面臨著日益嚴重的人口老齡化問題，但中國現(xiàn)在是世界上老年人口最多的國家。2019年，中國60歲以上人口達2.54億。到2040年，這一數字預計將增加到4.02億，約占總人口的28%。這些變化對中國的健康產生了深遠的影響，非傳染性疾病的風險和負擔不斷增加，對衛(wèi)生和社會保健系統(tǒng)的需求也在飆升。中國如何適應？

　　年輕一代照顧老年人的傳統(tǒng)護理模式無法提供解決方案。盡管實行了二胎三孩政策，但中國的生育率在過去四十年里持續(xù)下降。印度將很快超過中國成為世界上人口最多的國家，健康指標與評估研究所預測，從2017年到2100年，中國人口將減少48%。相反，正如本周在《柳葉刀》雜志上發(fā)表的一個新委員會所論證的那樣，擁抱和促進健康老齡化是關鍵。

　　北京大學-柳葉刀關于中國健康老齡化之路的委員會持樂觀態(tài)度，概述了健康老齡化如何為中國帶來巨大機遇。由中國領先的智庫之一——北京大學國家發(fā)展研究院牽頭，與來自各個學科的國際專家合作，制定了一系列政策，不僅旨在解決中國的人口危機，而且釋放老年人口和整個中國社會的智力和職業(yè)能力。

　　為此，需要改變提供護理的方式和地點。當前中國老一輩人的健康狀況往往比較復雜，合并癥和多病癥患病率高，城鄉(xiāng)、男女之間存在持續(xù)的健康差異。希望通過簡單地增加大型醫(yī)院老年科醫(yī)生和護士的數量來應對這些挑戰(zhàn)既不現(xiàn)實也不可行。相反，作者呼吁從以疾病為中心的護理轉向以人為本的護理；對老年人的護理應主要以社區(qū)和家庭為基礎，而不是以醫(yī)院為基礎。這種重新調整將帶來巨大的文化轉變：許多中國人在需要醫(yī)療服務時直接去醫(yī)院，繞過初級保健。

　　長期護理服務的巨大缺口也必須填補。在發(fā)表在《柳葉刀公共衛(wèi)生》上的一項分析中，龔金全及其同事預測，到2030年，中國將有14·02億老年人需要長期護理。因此，委員們表示，推動跨學科初級衛(wèi)生保健團隊的發(fā)展融入社區(qū)，對于老年人來說勢在必行，包括建立移動醫(yī)療和在線醫(yī)療服務以改善可及性。

　　變革的需要超越了衛(wèi)生系統(tǒng)。委員們承認，社會和經濟不平等現(xiàn)象普遍存在，并影響著中國老年人的健康。為確保所有人的經濟安全，中國應補貼最貧困人口的醫(yī)療和教育，對健康的社會決定因素采取生命全程方法，并縮小社會經濟差距（例如城鄉(xiāng)差距）。例如，在中國，工薪階層女性比男性提前10年退休，導致養(yǎng)老金大幅降低和性別不平等現(xiàn)象嚴重。將女性的退休年齡提高到男性的退休年齡將有助于縮小這種差距。

　　這是一套雄心勃勃的建議，適用于中國社會的許多部門。沒有強烈的政治意愿，這些目標將無法實現(xiàn)。人口老齡化的重要性在上個月的中國共產黨全國代表大會上得到認可，習近平主席在會上談到了建設健康中國和優(yōu)先考慮健康問題。他表示要積極應對人口老齡化，發(fā)展養(yǎng)老體系，確保中國所有老年人都能得到基本的照顧和支持?？紤]到中國的人口軌跡，這些都是明智的優(yōu)先事項。北京大學——柳葉刀委員會匯集了最好的證據，并提供了使它們成為現(xiàn)實的最清晰的途徑。這一結果不僅有利于老年人，也有利于整個中國的健康。
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